Information patient :
Vous allez bénéficier d'une injection d'acide hyaluronique
Il vous a été proposé, dans le cadre de votre prise en charge médicale, une injection d'acide hyaluronique ou viscosupplémentation. Il s'agit d'un geste infiltratif (comme une infiltration de cortisone) mais avec des conditions particulières.
PRINCIPE :
La viscosupplémentation vous est proposée pour traiter votre douleur et/ou inflammation. Dans les articulations de l'appareil locomoteur, les os sont en contact, s'appuient et/ou glissent les unes sur les autres grâce à leur surfaces articulaires appelées cartilages. Dans l'articulation du genou, il existe en supplément, des structures appelées fibrocatilages, sur le cartilage du tibia. Ce sont les ménisques, qui se comportent comme des vrais amortisseurs et répartiteurs de contraintes mécaniques. Les surfaces articulaires en contact sont lisses et se frottent les unes aux autres sans irritation, grâce à la viscosité intra articulaire. Quand les surfaces articulaires sont lésées ou usées (viellissement par exemple), elles peuvent perdent leur régularité et leur intégrité. Les frottement deviennent irritants, provoquant des douleurs ou de l'inflammation.
La viscosupplémentation consiste à injecter de l'acide hyaluronique dans l'articulation, dans le but d'augmenter, induire une viscosité intra articulaire défaillante. Il s'agit de pouvoir améliorer la lubrification des surfaces articulaires pour que les glissements et frottements entre les surfaces ne soient pas irritants. Par ce biais, la viscosupplémentation peut contribuer à traiter la douleur et l'inflammation liée à une pathologie cartilagineuse ou méniscale.
L'efficacité de la thérapie n'est pas garantie à 100% (comme toute thérapeutique médicale) mais pour espérer une efficacité qui vous soit favorable, vous devrez respecter les différentes consignes permettant la meilleure expression du potentiel de l'acide hyaluronique dans la zone traitée.
En fonction de votre problème, il vous sera proposé une seule injection ou une série de trois injections d'acide hyaluronique réalisées à 7 ou 15 jours d'intervalle. Dans certains cas, cette thérapie sera précédé d'une injection de cortisone. Dans d'autre cas, l'injection d'acide hyaluronique sera intégrée dans un protocole comportant également une injection de PRP, notamment dans les pathologies articulaires.
AVANT LE RDV :
- Bien lire le formulaire de convocation et de consentement.
- Si possible se rendre sur le site internet du Dr BOUMPOUTOU (s'il est fonctionnel) pour trouver des informations complémentaires concernant le geste qui sera réalisé.
- N'hésitez pas à contacter le secrétariat si besoin, pour avoir une précision (si vous prenez un traitement anticoagulant, si vous avez des allergies, si vous êtes phobiques d'injections...).
- Achetez les produits nécessaires pour le geste thérapeutique (s'y prendre à temps pour ne pas se trouver en situation de rupture de stock à la pharmacie).
- Pensez à ramener des béquilles lorsque cela vous a été indiqué (c'est le cas pour les infiltrations au niveau de la cheville et du pied).
- Pensez à vous faire conduire ou accompagner si vous avez un long trajet après l'injection (plus d'une heure par exemple) ou si vous avez tendance à faire des malaises vagaux.
- Prévenez le secrétariat si vous avez eu un problème récent pouvant nécessiter un report de l'infiltration (infection, traumatisme sur la zone à traiter...).
PENDANT LE RDV :
- Le Dr BOUMPOUTOU évaluera votre situation clinique avant de réaliser l'injection, afin de confirmer la pertinence de réaliser ce geste à ce moment précis.
- Pensez à porter un masque si vous avez récemment été infecté ou si vous pensez couver un syndrome infectieux. Informez le médecin de la situation.
- Observez les consignes et informez le médecin de votre état de stress si le geste vous affecte beaucoup.
- Evitez les mouvements brusques pendant le geste infiltratif pour éviter un accident.
- Les consignes à suivre durant les jours suivants vous seront précisées à la fin du geste traitement.
- Un prochain RDV vous sera donné à l'issu du traitement, pour une évaluation clinique ou la poursuite du schéma thérapeutique.
PROCÉDURE :
- Entretien préalable
- Installation sur la table d'examen
- Début de préparation de la zone d'injection : repérage échographique, désinfection, installation du champ stérile...
- Echange concernant les principales consignes à respecter les jours suivants et les étapes thérapeutiques suivant l'injection
- Préparation du plateau d'injection
- Injection dans la zone à traiter, sous contrôle échographique
- Désinfection et mise en place d'un pansement sec
- Rappel des principales consignes pour les prochains jours et des prochaines étapes
APRÈS LE RDV :
- Il est possible de ressentir une sensation désagréable et parfois douloureuse après l'infiltration. Mais cela doit rester bien tolérable et être soulagé par la prise d'un antalgique quand cela est nécessaire.
- Le pansement doit rester sec et être gardé pendant environ 12 heures.
- Il est nécessaire d'observer un repos relatif durant les 48 heures qui suivent l'injection de cortisone pour éviter des réactions désagréables en rapport avec le produit injecté. La marche au domicile est autorisée éventuellement avec une attelle ou une canne anglaise pour le membre inférieur, selon les douleurs, durant les 48 premières heures.
- Les soins locaux tels que les massages, l'application de pommades, de glaçage sur la zone de piqure ne doivent pas être réalisés directement sur la zone piquée, durant les 4-5 jours après l'injection.
- Les activités en balnéothérapie ne doivent reprendre que 4-5 jours après l'injection, pour limiter le risque d'infection.
- Le protocole de remobilisation et/ou de reconditionnement doit reprendre selon les indications qui vous seront données durant le temps du RDV.
- Être à l'écoute de l'évolution clinique et surveiller la survenue de faits indésirables notables.
RISQUES POTENTIELS LIÉS À UNE INFILTRATION :
Tous les types d’injection peuvent causer certains effets secondaires, bien que rares et dans la très grande majorité des cas, bénins. Voici les principaux risques liés à ce traitement :
- Aggravation temporaire des symptômes après l’injection. Ceci est généralement secondaire à une réponse naturelle du corps aux médiateurs de l’inflammation.
- Réaction allergique au produit injecté : Xylocaïne, Cortisone, Acide hyaluronique (sauf PRP).
- Tous les types d’injection comportent un risque d’infection (contamination bactérienne du site ciblé par l’injection, bactérie généralement issue de la flore cutanée) malgré le strict respect des règles d’asepsie et l’utilisation de matériel stérile.
- L’injection peut provoquer une/des ecchymoses ou encore un saignement, qui disparaitront avec le temps. Lors de l’injection, il est possible que l’aiguille touche soit un nerf, soit un vaisseau sanguin. Il peut apparaitre un œdème (enflure) au site de l’injection.
- Il se peut que le traitement par injection ne donne pas tous les résultats escomptés tel que la disparition complète de douleur. Les bénéfices attendus vous ont été ou vous seront expliqués lors du geste.
- La structure injectée (articulation, ligament ou tendon ou muscle ou peau) peut être fragilisée pour un certain temps. Il faudra suivre attentivement les recommandations verbales, notamment en termes de repos immédiat, et de repos et reprise sportive et/ou professionnelle.
- Avec les corticoïdes, il existe un risque de dépigmentation ou atrophie cutanée qui peut être irréversible.
- L’efficacité d’une infiltration est rarement immédiate, l’efficacité est souvent jugée avec un mois de recul (6 semaines minimum pour le PRP).